Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci – objawy, przyczyny i sposoby leczenia

Spis treści:

1. Śródmiąższowe zapalenie płuc – co to za choroba?
2. Śródmiąższowe zapalenie płuc – objawy u dzieci
3. Jakie są przyczyny śródmiąższowego zapalenia płuc u dzieci?
4. Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci – diagnostyka i leczenie
5. Diagnostyka śródmiąższowego zapalenia płuc
6. Czy śródmiąższowe zapalenie płuc jest zaraźliwe?

Śródmiąższowe zapalenie płuc – co to za choroba? 

Choroby śródmiąższowe płuc powstają na skutek uszkodzenia tkanki tego narządu. Taki stan zaburza wymianę gazową w płucach. Odpowiedzialne są za to różne czynniki, takie jak wirusy czy antygeny ptasie, zaburzenia odporności i wiele innych. U zdrowych osób podczas chorób płuc dochodzi do uszkodzenia tkanki płuca, natomiast po przechorowaniu organizm jest w stanie całkowicie odbudować zniszczony nabłonek. U dziecka z zapaleniem śródmiąższowym płuc nasilone uszkodzenie komórek płuca zaburza prawidłowe funkcjonowanie nabłonka pęcherzyków płucnych, komórek zapalnych oraz fibroblastów. Taki stan utrudnia wymianę gazową, co skutkuje obniżoną zawartością tlenu we krwi (hipoksemia). Długotrwałe, stopniowe niszczenie tkanki płucnej prowadzi do powikłań, takich jak nadciśnienie płucne i serce płucne. 

Kup w aptece: Inhalatory dla dzieci

Śródmiąższowe zapalenie płuc – objawy u dzieci 

Śródmiąższowe zapalenie płuc charakteryzuje się objawami z dróg oddechowych, takimi jak: 

• duszność, 

• przyśpieszony oddech, 

• zaburzenia oddychania, 

• kaszel, najczęściej suchy, 

• słaba tolerancja aktywności fizycznej, 

• u młodszych dzieci nieprawidłowy rozwój. 

Objawy śródmiąższowych chorób płuc nasilają się powoli, dlatego często ich rozpoznanie przedłuża się. Przy długotrwałej chorobie dochodzi do zaburzeń odżywienia u dzieci. 

Przeczytaj: Budowa płuc, sposób działania, choroby płuc

Jakie są przyczyny śródmiąższowego zapalenia płuc u dzieci? 

Śródmiąższowe zapalenia płuc powstają, jak wcześniej wspominaliśmy, na skutek dysfunkcji tkanki płucnej uszkodzonej przez różne czynniki. Do głównych przyczyn rozwoju choroby zaliczamy takie czynniki jak: 

• zaburzenia rozwojowe: nieprawidłowe rozwinięcie się naczyń płucnych, niedorozwój płuc, wady serca, 

• zaburzenia surfaktantu – substancji znajdującej się w pęcherzykach płucnych powodującej, że się nie zapadają, 

• przebieg chorób tkanki łącznej, np. sarkoidozy, chorób kolagenowych, 

• czynniki zewnętrzne, takie jak wirusy, eozynofilowe zapalenie płuc, 

• zaburzenia odporności. 

W niektórych przypadkach nie jesteśmy w stanie ustalić czynnika powodującego proces uszkadzania komórek płuca. 

Przeczytaj: Rodzaje zapalenia płuc

Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci – diagnostyka i leczenie

Lekarz na podstawie badania, wywiadu oraz badań może wysunąć podejrzenie śródmiąższowego zapalenia płuc. Wykonuje się badania laboratoryjne, takie jak morfologia, wykładniki stanu zapalnego, badania moczu. W celu poszerzenia diagnostyki przy podejrzeniu śródmiąższowych chorób płuc dziecko jest kierowane na oddział specjalistyczny, którego personel ma większe doświadczenie w diagnostyce i leczeniu danych jednostek chorobowych oraz ma możliwość wykonania dalszych niezbędnych badań.  

Warto wiedzieć: O czym  mogą świadczyć guzki na płucach?

Diagnostyka śródmiąższowego zapalenia płuc 

W dalszej diagnostyce poszukuje się w badaniach serologicznych możliwych źródeł zakażeń, markerów chorób układowych, ocenia się stan układu odpornościowego, wykonuje badania genetyczne oraz inne specjalistyczne testy. Każdy przypadek jest indywidualnie rozpatrywany, dlatego diagnostyka oraz leczenie przebiega różnie w zależności od prezentowanych objawów i wyników badań. 

Wykonuje się również badania obrazowe różnych układów, jak sercowo-naczyniowy czy oddechowy, m.in.: 

• zdjęcie RTG klatki piersiowej, 

• tomografia komputerowa, 

• echo serca. 

U współpracujących dzieci wykonuje się badania czynnościowe układu oddechowego, takie jak: 

• gazometria w spoczynku, we śnie i w trakcie wysiłku,  

• spirometria, 

• pletyzmografia,  

• badanie zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO), 

• testy wysiłkowe (w tym 6-minutowy test chodu). 

Do bardziej inwazyjnych metod diagnostyki należy bronchoskopia oraz biopsja płuca, które wykonuje się, jeżeli pozostałe badania nie pozwalają ustalić rozpoznania. 

Przeczytaj: Czy płuca bolą? Co powoduje ból płuc?

Leczenie śródmiąższowego zapalenia płuc 

Śródmiąższowe zapalenia płuc są przewlekłymi chorobami, dlatego niezwykle istotne jest postępowanie spowolniające proces chorobowy oraz umożliwiające prawidłowy rozwój dziecka. Należy dbać o odpowiednią dietę, higienę osobistą, wcześnie leczyć i zapobiegać infekcjom układu oddechowego, na przykład poprzez szczepienia ochronne i unikanie kontaktu dziecka z chorymi infekcyjnie osobami oraz z dymem papierosowym. 

W zaawansowanym stadium chorób śródmiąższowych konieczna może okazać się tlenoterapia. Część chorób wymaga stałego zażywania wziewnych leków rozszerzających oskrzela czy glikokortykosterydów. 

Stosuje się również leki immunomodulujące, takie jak sterydy systemowe, leki immunosupresyjne, immunoglobuliny.  

W najcięższych postaciach śródmiąższowe zapalenia płuc prowadzą do konieczności przeszczepienia płuc i/lub serca.

Sprawdź ofertę: Krople na odporność dla dzieci

Czy śródmiąższowe zapalenie płuc jest zaraźliwe? 

Jednym z czynników powodującym śródmiąższowe zapalenia płuc są infekcje, głównie wirusowe, np. zakażenie wirusem Sars-CoV-2. W takich sytuacjach w ostrej fazie choroby można zakazić się od chorej osoby danym drobnoustrojem, jednak nie u każdej dalej zakażonej osoby dochodzi do śródmiąższowego zapalenia płuc. W większości przypadków czynniki powodujące chorobę nie są zakaźne. 

Bibliografia